Несовместимо с грудным вскармливанием

Высокий риск

Аналоги

Достинекс (Pfizer Inc. Италия / США)

Алактин (Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Израиль)Каберголин (Cabergoline)

(Указаны препараты, которые продаются в Украине. В других странах препараты с тем же действующим веществом могут называться по-другому. Важно смотреть не на коммерческое название, а на действующее вещество, его дозировку и производителя препарата.)

Каберголин — синтетический аналог вещества, которое содержится в спорынье (растение спорынья еще называют “маточные рожки”). Подавляет выделение пролактина в гипофизе.

Используется при лечении аномально высокого уровня гормона пролактина, пролактином (опухолей гипофиза) и для подавления лактации.

Справочник E-Lactancia:

Не зарегистировано неблагоприятных эффектов у детей, чьи матери принимали препарат (или получали его ошибочно), и решали возобновить кормление грудью.

Нефармацевтические способы завершения лактации настолько же эффективны, как и фармацевтические.

http://e-lactancia.org/producto/230

Максимальная концентрация в крови достигается через 0,5–4 ч, прием пищи на всасывание не влияет. Уровень пролактина в крови снижается через 3 ч после приема и сохраняется до 14–21 дней при приеме для подавления послеродовой лактации.

Период полувыведения T½ длительный,  составляет 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 ч у больных с гиперпролактинемией.

“ Показания

  • ингибирование/подавление физиологической лактации

Назначают с целью ингибирования физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях:

  • после родов, если мать решила не кормить ребенка грудью или когда кормление грудью противопоказано матери или ребенку по медицинским причинам;
  • после рождения мертвого плода или аборта.
  • лечение гиперпролактинемии
  • лечение пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномами)

Следует избегать однократного применения в дозе 0,25 мг [полтаблетки] у женщин, которые кормят грудью, во избежание развития гипотензии [низкого артериального давления].

Максимальный гипотензивный эффект однократной дозы каберголина достигается обычно на протяжении первых 6 ч после приема препарата, причем максимальное снижение АД и частота возникновения такого эффекта являются дозозависимыми [чем больше доза — тем сильнее снижается давление].”

Побочные эффекты

Снижение давления, головокружение, тошнота, головная боль, бессонница, боль в области живота.

Взаимодействия

На эффективность и переносимость каберголина могут влиять некоторые препараты:

  • противорвотные
  • психотропные
  • антибиотики группы макролидов

При приеме каберголина может снижаться давление, поэтому необходима осторожность при приеме лекарств от высокого давления.

Передозировка

Возможны тошнота, рвота, несварение желудка, низкое давление, нарушение сознания (психоз, галлюцинации).

Период беременности и кормления грудью.

Беременность.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения каберголина у беременных не проводили. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие тератогенного эффекта, однако сообщалось о снижении фертильности, а также об эмбриотоксичности, связанных с фармакодинамической активностью.

Сообщалось о случаях возникновения больших врожденных пороков развития или преждевременного прекращения беременности после терапии каберголином беременных. Наиболее распространенными неонатальными аномалиями оказались скелетно-мышечные патологии и сердечно-легочные аномалии. Информация о перинатальных нарушениях и о дальнейшем развитии младенцев после внутриутробного действия каберголина отсутствует.

Кормление грудью.

Из-за способности подавлять лактацию каберголин нельзя применять у женщин с гиперпролактинемическими нарушениями, которые хотят кормить грудью.

Каберголин и/или его метаболиты выделялись в молоко при исследовании на крысах. Информации о выделении в грудное молоко человека нет.”

В первые дни приема каберголина пациентов следует предостеречь от участия в деятельности, требующей быстрых и точных реакций.

http://compendium.com.ua/info/172083/alaktin

http://compendium.com.ua/akt/67/324/cabergolinum


Конкретных данных о проникновении в молоко в международных справочниках найти не удалось, что-то утверждать сложно. Молекула маленькая, с белками связывается около 40%, остальное теоретически может проникать в молоко.
Достинекс хорошо проникает в мозг, а барьеры кровь/мозг и кровь/молоко похожи.

Однако по информации E-lactancia, у детей мам, получавших каберголин и кормивших грудью, неблагоприятных эффектов не наблюдалось.
Исходя из этого, вероятно стоит рассматривать каждую ситуацию индивидуально, консультируясь с врачом.

Если принято решение дождаться выведения препарата, период ожидания составляет 5 периодов полувыведения (около 14 дней, для мамы с гиперпролактинемией больше).
В это время необходимо сцеживать молоко для поддержания лактации.

Для того, чтобы вернуть лактацию после приема каберголина, необходимо действовать как обычно при релактации — налаживание сцеживаний и прикладываний ребенка к груди. Можно рассмотреть возможность приема препаратов домперидона,  обязательно под наблюдением врача и после соответствующего обследования (обычно включает ЭКГ и анализ крови на пролактин).

Автор: Нийя Вус

Химик, консультант по грудному вскармливанию,

член ILCA