Несовместимо с грудным вскармливанием

Высокий риск

Аналоги

Мидокалм (Gedeon Richter, Венгрия)

Мидостад (Лекхим, г. Харьков, Украина)

Толперил-Здоровье (Здоровье, г. Харьков, Украина)Мидокалм

Таблетки указанных препаратов содержат только толперизона гидрохлорид в качестве  действующего вещества. Растворы для инъекций содержат также лидокаин, который сам по себе совместим с ГВ (http://e-lactancia.org/producto/934).

(Указаны препараты, которые продаются в Украине. В других странах препараты с тем же действующим веществом могут называться по-другому. Важно смотреть не на коммерческое название, а на действующее вещество, его дозировку и производителя препарата.)

Толперизон расслабляет глубокие мышцы путем торможения болевых сигналов из мозга. Механизм действия толперизона полностью не выяснен.

Он имеет высокое сродство с нервной тканью, достигает навысших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозге и периферической нервной системе. Самое  значительное влияние оказывает на спинной мозг.

По химической структуре похож на лидокаин.

Толперизона гидрохлорида в справочниках нет. Есть комментарий на форуме от ведущего мирового специалиста по этому вопросу профессора Томаса Хейла (они уже много лет выпускают один из основных справочников по совместимости).

«Hi, thanks for your post.

Dr. Hale and I have discussed this question. Midocalm (tolperisone, NK433) is a centrally-acting sodium channel inhibitor. There are no direct studies of this drug regarding its ability to pass into breastmilk. However, since the milk-producing cells in the breast form a barrier that is very similar to the blood-brain-barrier, we can assume that a drug that passes into the central nervous system will also pass into breastmilk. Tolperisone appears to exert its channel-blocking effect even in microgram quantities and has caused hypersensitivity reactions in some patients.

Because it is likely to be in the breastmilk and is potentially dangerous in small quantities, we recommend that the mother should NOT breastfeed while on this drug. The half-life of the medication is only 12 hours, so she should be able to resume breastfeeding on the day after her last injection.»

http://www.infantrisk.com/forum/forum/medications-and-breastfeeding-mothers/other-uncategorized-medications/1407-midocalm-tolperisone

Поскольку вещество хорошо проникает в нервную ткань, оно скорее всего хорошо проникает и в молоко. И оно не является безопасным для ребенка даже в малых микрограммовых количествах. Поэтому рекомендуют не кормить во время приема. Однако есть и хорошие новости.

Период полувыведения очень короткий. Для таблеток 2,5 часа, для внутривенного введения 1,5 часа.

Через 5 периодов можно кормить, то есть 2,5*5 = 12,5 часов перерыва после последней таблетки. Тогда если принимать таблетки рано утром, то получается, что на ночь и ночью можно кормить. (С 8-00 до 21-00 как раз 13 часов).

“По данным исследований на животных, толперизон не оказывает тератогенного действия.

Применение препарата в I триместр беременности противопоказано. Ввиду отсутствия значимых клинических данных, применение препарата Мидокалм во II и III триместр беременности возможно, когда, по мнению врача, ожидаемая польза в значительной степени превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Согласно данным его пероральное применение [пероральное — через рот, обычно в  виде таблеток] ребенком в дозе 600 мг не вызывало серьезных проявлений интоксикации. При приеме препарата детьми внутрь в дозе 300–600 мг/сут отмечали раздражительность.”

http://compendium.com.ua/info/1026/midokalm

Существует совместимое обезболивающее, которое используют для лечения болей в спине — лекарства на основе Диклофенака натрия.

http://e-lactancia.org/producto/476

Оно практически не попадает в молоко, и очень быстро выводится. Существует в таблетках и уколах.

 

Автор: Нийя Вус

Химик, консультант по грудному вскармливанию,

член ILCA